Otitis externa: qué hacer cuando el tratamiento tópico inicial no ha mejorado los síntomas

Cuando un paciente con otitis externa no logra un alivio significativo de los síntomas en las 48 a 72 horas posteriores al inicio del tratamiento tópico de primera línea, se considera que dicho enfoque ha fracasado y se requiere una estrategia escalonada.

Tratamiento previo — condición de fracaso

El manejo de primera línea con preparaciones tópicas (antisépticas, antibióticas, con esteroides o combinadas), terapia analgésica y, cuando esté indicado, aseo ótico y colocación de mecha, no produjo una mejoría significativa en la otalgia, el prurito o la sensación de oído tapado dentro de las 48 a 72 horas, el umbral establecido para la respuesta al tratamiento.

Enfoque de siguiente línea (visión general parcial)

Cuando el tratamiento tópico ha fracasado, el protocolo escala hacia la terapia sistémica: un antibiótico oral seleccionado por su cobertura frente a los microorganismos específicos asociados a la otitis externa refractaria. El régimen estructurado completo, incluida la selección y secuenciación del agente, está disponible en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1177/0194599813517083

Any obstruction should be addressed with aural toilet, wick placement, or both (see Statement 7), or, if the obstruction cannot be relieved, systemic therapy is begun with an oral antibiotic that covers P aeruginosa and S aureus.

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