Tratamiento de Otra Neumonía Bacteriana en Adultos con Neumonía Adquirida en la Comunidad Grave
Este protocolo cubre el manejo antibiótico para pacientes adultos hospitalizados que se presentan con neumonía adquirida en la comunidad grave y no tienen factores de riesgo identificados para MRSA ni Pseudomonas aeruginosa.
Escenario Clínico
Paciente adulto hospitalizado con neumonía adquirida en la comunidad grave — definida como el cumplimiento de un criterio mayor o tres o más criterios menores — sin factores de riesgo para MRSA ni Pseudomonas aeruginosa.
Enfoque de Tratamiento
Las guías recomiendan una estrategia antibiótica combinada que asocia un β-lactámico con un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria — las opciones completas de agentes, la secuencia y los criterios de transición están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
El objetivo final es la estabilidad clínica: resolución de las anomalías de los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y temperatura), capacidad para comer y estado mental normal — evaluados al día 5 del tratamiento.
References
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):
Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.
a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).
Failure to achieve clinical stability within 5 days is associated with higher mortality and worse clinical outcomes.
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