Este protocolo de primera línea se aplica a pacientes con osteosarcoma de alto grado menores de 40 años que no presentan intolerancia al metotrexato en dosis altas. La quimioterapia combinada con múltiples agentes es el enfoque estándar recomendado para esta población.
Osteosarcoma de alto grado en un paciente menor de 40 años sin contraindicación al metotrexato en dosis altas. Este perfil de edad y tolerancia al tratamiento determina la elegibilidad para el régimen de primera línea más ampliamente utilizado en tumores potencialmente resecables.
El tratamiento curativo implica un ciclo de quimioterapia combinada neoadyuvante —basado en un régimen que contiene metotrexato en dosis altas— seguido de resección quirúrgica y posteriormente quimioterapia adyuvante. El curso total del tratamiento se extiende típicamente durante varios meses.
El régimen completo, la selección de agentes, la secuenciación y las consideraciones clínicas adicionales se detallan en el protocolo estructurado.
El objetivo patológico principal tras la quimioterapia neoadyuvante es una alta tasa de necrosis histológica —un indicador pronóstico reconocido que también orienta la planificación quirúrgica.
The most widespread regimen is multi-agent therapy with MAP (high-dose methotrexate (HDMTX), doxorubicin and cisplatin) and is recommended for UK patients with potentially resectable tumours up to 40 years of age.
Curative treatment for high-grade osteosarcoma comprises neoadjuvant chemotherapy, surgical resection and adjuvant chemotherapy, typically taking 6–9 months.
The aim of surgery is complete tumour removal, preserving function where possible.
If there is a good histological necrosis rate (> 90%) after chemotherapy, a closer surgical margin can be considered safe. Histological response to induction therapy is a robust prognostic indicator.
DOI: 10.1038/s41416-024-02868-4
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