Tratamiento de la Osteoporosis en Mujeres Posmenopáusicas Menores de 60 Años con Síntomas Vasomotores o Alto Riesgo de Cáncer de Mama
El manejo de la osteoporosis sin fracturas patológicas en mujeres posmenopáusicas menores de 60 años requiere una selección cuidadosa de la terapia de segunda línea basada en el perfil de síntomas específico de la paciente y los factores de riesgo individuales.
Este protocolo se aplica a mujeres posmenopáusicas menores de 60 años que presentan síntomas vasomotores o genitourinarios de la menopausia —lo que las convierte en candidatas a terapia de reemplazo hormonal— o que tienen un alto riesgo de cáncer de mama combinado con un bajo riesgo de tromboembolismo venoso, donde un modulador selectivo del receptor de estrógenos puede ser la opción más adecuada.
La terapia de segunda línea en esta población se centra en enfoques de reemplazo hormonal o moduladores selectivos del receptor de estrógenos, con el objetivo clínico principal de prevención de fracturas vertebrales. Los agentes específicos, los criterios de selección y el régimen completo basado en evidencia están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1136/bmj‐2024-081250
The use of HRT or tibolone is currently limited to women <60 years with vasomotor or genitourinary symptoms of menopause or for the treatment of osteoporosis in postmenopausal women in whom non-estrogen drugs are not considered to be appropriate.
Indications for their use may include postmenopausal women with low risk of venous thromboembolism for whom non-estrogens are not appropriate and who have high risk of breast cancer (raloxifene and lasofoxifene) or significant vasomotor symptoms (bazedoxifene with conjugated estrogen).
Second line therapies: HRT for postmenopausal women <60 years with vasomotor symptoms, SERMs if high risk of breast cancer, SERMs and ibandronate for vertebral fracture prevention only.
Selective estrogen receptor modulators (SERMs) such as raloxifene and bazedoxifene have the additional benefit of exerting estrogen receptor antagonistic or neutral effects in the breast and endometrium.
View source ↗