Tratamiento de la Osteomalacia: Suplementación de Primera Línea con Vitamina D Oral y Calcio
La osteomalacia (ICD-11 FB83.2, ICD-10 M83) se trata mediante un protocolo de primera línea estructurado centrado en corregir la deficiencia subyacente y alcanzar objetivos de laboratorio definidos. El enfoque incluye la suplementación oral de vitamina D combinada con calcio, y los resultados clínicos se miden en función de umbrales séricos específicos.
Enfoque terapéutico
El tratamiento de primera línea consiste en la suplementación oral de vitamina D —disponible en múltiples opciones de programación según el contexto clínico— siempre acompañada de suplementación de calcio. El esquema específico, la estrategia de dosis de carga y los requisitos de calcio se detallan en el protocolo completo.
Los esquemas de dosificación, las consideraciones sobre dosis de carga y la guía completa de calcio se detallan en el régimen estructurado.
Objetivos del tratamiento
El objetivo clínico es restaurar y mantener la 25OHD sérica por encima de 30 ng/mL, con niveles de PTH dentro del rango de referencia. Con un tratamiento eficaz, los síntomas clínicos comienzan a mejorar en pocas semanas; la resolución completa puede tardar varios meses.
References
DOI: 10.1002/jbm4.10447
- Therapy consists of daily oral doses of vitamin D in the range of 800 to 1200 IU.
- Another schedule entails administration of 50 000 IU of native vitamin D weekly for 8 to 12 weeks, followed by a maintenance dose of 1000 to 2000 IU daily.
- Because these regimens may take a long time to reach vitamin D sufficiency, higher loading doses not exceeding 100 000 IU can be utilized based on pharmacological principles.
- Treatment with vitamin D must be always accompanied by adequate calcium supplements.
- One-thousand milligrams of elementary calcium divided in two or three doses is sufficient in most cases.
- Target levels of serum 25OHD should be aimed at maintaining >30 ng/mL and PTH levels within the reference range.
- With effective therapy, clinical symptoms begin to improve within a few weeks; however, complete resolution of symptoms may take several months.
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