Cuando el osteoblastoma aparece en las imágenes como una lesión ósea esclerótica altamente mineralizada, el grado de esclerosis ósea afecta directamente qué enfoque ablativo puede utilizarse de manera segura y efectiva.
En este escenario, está indicada la ablación percutánea guiada por imagen, con la elección de la modalidad determinada por las características del hueso esclerótico. La crioablación guiada por TC es una opción principal: la bola de hielo se propaga a través del hueso esclerótico, superando la limitación de impedancia que afecta a otras técnicas térmicas. También pueden considerarse alternativas guiadas por imagen según la profundidad de la lesión y la accesibilidad acústica. El régimen completo, incluida la selección de la técnica de procedimiento, las medidas de seguridad y el protocolo de seguimiento, se detalla en el protocolo completo.
DOI: 10.3390/jcm10245717
RFA is primarily used for the treatment of lesions that are mainly osteolytic because the higher intrinsic impedance of sclerotic bone lesions prevents the radiofrequency circuit from generating sufficiently high temperatures to ensure cell death and renders RFA ineffective.
Percutaneous Cryoablation is an effective and safe therapeutic option for patients presenting with painful OBs, in alternative to RFA, and with some advantages, which include the possibility to visualize in real-time the extension of the ice ball; the capability to perform the procedure even in case of heavily mineralized OBs because the ice ball radiates with ease through the sclerotic bone, contrary to RFA, whose effect is hindered by high impedance of heavily sclerotic lesions.
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