La hipotensión ortostática neurógena sintomática representa una presentación clínicamente significativa que requiere una estrategia farmacológica específica. Este protocolo de primera línea define el enfoque basado en evidencia para esta población de pacientes.
Este protocolo está indicado para pacientes con hipotensión ortostática neurógena sintomática — una presentación distintiva en la que ponerse de pie desencadena una caída sintomática de la presión arterial de origen neurógeno.
La estrategia farmacológica de primera línea implica un agente que actúa como precursor de la norepinefrina, ejerciendo actividad agonista alfa/beta tanto central como periférica para mantener la presión arterial al estar de pie.
El objetivo principal es un aumento modesto en la presión arterial sistólica de pie dentro de aproximadamente 2 semanas desde el inicio del tratamiento, con una mejora acompañante en la calidad de vida relacionada con los síntomas.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehy037
Droxidopa, a precursor of norepinephrine, is a centrally and peripherally acting alpha/beta-agonist approved by the US Food and Drug Administration for the treatment of symptomatic neurogenic OH.
They showed a modest increase in standing systolic BP and the symptom benefit of droxidopa over placebo regarding some items of quality of life after 2 weeks of treatment, but its benefit was lost after 8 weeks.
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