Cuando la celulitis orbitaria se presenta en un paciente inmunocomprometido, o en el contexto de diabetes mellitus o uso prolongado de corticosteroides o antibióticos, debe considerarse activamente una etiología fúngica. Esta población requiere un enfoque clínico diferenciado que difiere del manejo antibacteriano estándar.
Se requiere un alto índice de sospecha de celulitis orbitaria fúngica en pacientes inmunocomprometidos, en aquellos con diabetes mellitus y en pacientes que reciben regímenes crónicos de corticosteroides o antibióticos. La cobertura antifúngica también debe considerarse cuando la infección no responde al tratamiento de primera línea en estas poblaciones.
El tratamiento implica terapia antifúngica dirigida junto con la corrección de los factores de riesgo sistémicos subyacentes del paciente. El protocolo completo — incluyendo el componente quirúrgico y el régimen secuenciado completo — está disponible a continuación.