¿Cuál Es el Tratamiento del Liquen Plano Oral?
El liquen plano oral se presenta en un espectro clínico amplio, desde placas blancas localizadas hasta afectación ulcerativa y erosiva difusa. La selección del tratamiento se guía por el tipo, la extensión y la gravedad de las lesiones.
Escenario Clínico
Este protocolo aborda el liquen plano oral como diagnóstico principal, cubriendo todo el espectro de presentaciones: LPO localizado, LPO ulcerativo y LPO erosivo difuso o recalcitrante. El enfoque está estructurado para adaptar la intensidad de la intervención a la gravedad de la enfermedad.
Enfoque Terapéutico — Visión General Parcial
La terapia basada en corticosteroides es el pilar del tratamiento, con la vía de administración seleccionada según la extensión de las lesiones y la presentación clínica. Cuando los corticosteroides por sí solos resultan insuficientes, otras opciones sistémicas forman parte del enfoque estructurado.
La selección completa de agentes, el algoritmo de decisión y el manejo de la enfermedad refractaria se encuentran en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1111/jdv.16464
- Topical application of potent or ultrapotent steroids is the mainstay of treatment in the case of localized OLP.
- Clobetasol propionate 0.05%, triamcinolone, betamethasone, fluocinonide, fluticasone, dexamethasone and prednisolone in different forms have been proved to be effective and safe.
- Usually, twice-daily application of topical steroids for 1-2 months, and then administered as needed, is a common practice.
- Intralesional injection of corticosteroids (triamcinolone acetonide hydrocortisone, dexamethasone and methylprednisolone) in ulcerative OLP is also an effective treatment approach.
- Injections can be painful; to avoid mucosal atrophy, we usually administer a corticosteroid dilution of 10 mg/mL.
- Systemic corticosteroids, methylprednisolone or prednisone (30–80 mg/day) are the most effective treatment modality for patients with diffuse recalcitrant erosive OLP or multisite lesions of severe erosive OLP.
- Systemic retinoids, such as acitretin (25–50 mg/day) initially, followed by isotretinoin (0.5–1 mg/kg/day), have been used in the treatment of OLP.
- Topical retinoids (isotretinoin 0.05–0.1%) or other forms of vitamin A derivatives can eliminate white lesions, but in all cases reported the lesions relapsed 2–5 weeks after discontinuation of treatment.
- Systematic use of cyclosporine (3–10 mg/kg/day) has been found to be effective in different studies and for some authors is considered to be the drug of choice.