En el glaucoma de ángulo abierto, la terapia inicial tiene como objetivo lograr una reducción significativa de la presión intraocular (PIO) para proteger el nervio óptico y preservar los campos visuales. Cuando ese objetivo de reducción no se alcanza, un protocolo de escalada estructurado establece los pasos a seguir.
La línea anterior consistió en un análogo tópico de prostaglandina administrado una vez al día, o trabeculoplastia láser como terapia inicial. El resultado requerido era una reducción de la PIO del 20% al 30% respecto al valor basal. Cuando no se alcanza este objetivo, el protocolo escala hacia el manejo de siguiente línea.
El siguiente paso consiste en cambiar a un medicamento reductor de PIO alternativo en monoterapia o en añadir uno o más agentes de clases farmacológicas adicionales como terapia combinada. También pueden incorporarse procedimientos láser adyuvantes. Los criterios de selección completos, la secuenciación individualizada y el algoritmo clínico completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029