Este protocolo aborda el manejo de la oncocercosis en una subpoblación específica y clínicamente relevante: pacientes con coinfección confirmada o sospechada con Loa loa (loiasis), o aquellos que residen en una región donde la loiasis es coendémica.
La coinfección con Loa loa — o vivir en una zona donde la loiasis y la oncocercosis se superponen — altera significativamente el perfil de seguridad del tratamiento estándar de la oncocercosis. Los pacientes con una elevada carga de microfilarias de L. loa presentan riesgo de reacciones adversas graves ante ciertos tratamientos, lo que requiere un enfoque modificado con supervisión clínica estrecha.
El enfoque en este escenario implica un agente oral específico administrado con precaución, con una terapia antibiótica oral alternativa disponible para pacientes que ya han desarrollado signos de loiasis y en quienes la oncocercosis tiene un impacto clínico significativo. La elección entre estas opciones — y las condiciones bajo las cuales se requiere supervisión estrecha — se detalla en el protocolo estructurado completo.
El régimen completo especifica los requisitos precisos de supervisión, las condiciones que rigen cada opción terapéutica y el algoritmo clínico completo para este escenario de coinfección.
In case of co-infection with Loa loa or in regions where loiasis is co-endemic, ivermectin should be administered with caution (risk of severe adverse reactions in patients with high L. loa microfilarial load).
If the patient already has developed signs of loiasis and if onchocerciasis has a significant clinical impact, administer ivermectin under close supervision (see Loiasis) or use an alternative (doxycycline, as above).
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