AJI Oligoarticular Tras Respuesta Inadecuada a la Terapia Convencional con DMARD

En la artritis idiopática juvenil oligoarticular, cuando la terapia con DMARD sintético convencional (csDMARD) no ha alcanzado el objetivo clínico de enfermedad inactiva, se aplica un protocolo definido de segunda línea. La información a continuación describe la condición de fracaso y la clase de terapia implicada en el siguiente paso.

Tratamiento Previo — Condición de Fracaso

La línea de tratamiento previa comprendía metotrexato (subcutáneo u oral, preferido) o, en orden de preferencia, leflunomida, sulfasalazina o hidroxicloroquina. La escalada a este protocolo se activa cuando esa línea no logra alcanzar la enfermedad inactiva.

Enfoque de Segunda Línea (Visión Parcial)

El protocolo avanza hacia la terapia con DMARD biológico — una clase de agentes con evidencia de mejora rápida y sostenida de la artritis donde los csDMARD han sido insuficientes. La selección específica del agente y la secuencia completa se detallan en el régimen estructurado completo.

Objetivos del Tratamiento

El objetivo clínico es la enfermedad inactiva y la mejora rápida y sostenida de la artritis.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/art.42037

Biologic DMARDs are strongly recommended if there is inadequate response to or intolerance of NSAIDs and/or IAGCs and at least 1 csDMARD for active oligoarthritis.

There is no preferred bDMARD.

Biologic DMARDs are preferred over combining csDMARDs or switching to a different csDMARD, due to a greater likelihood that bDMARDs will yield rapid and sustained improvement in JIA.

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