AJI Oligoarticular: Qué Hacer Cuando los AINE Programados y los Glucocorticoides Intraarticulares No Han Logrado la Enfermedad Inactiva
En la artritis idiopática juvenil oligoarticular activa, el manejo de primera línea se centra en AINE programados e inyecciones de glucocorticoides intraarticulares. Cuando estas medidas no logran alcanzar el objetivo clínico de enfermedad inactiva, está indicado un enfoque estructurado de segunda línea.
Terapia previa — respuesta inadecuada
Se realizó un ensayo con AINE programados y/o inyección de glucocorticoide intraarticular — con triamcinolona hexacetónido (preferida) o triamcinolona acetónido — con el objetivo de alcanzar la enfermedad inactiva. El fracaso en alcanzar ese objetivo es el desencadenante para la escalada terapéutica.
Enfoque de segunda línea
Este protocolo introduce la terapia sintética convencional modificadora de la enfermedad, con Metotrexato como agente preferente de primera elección, orientada a lograr la enfermedad inactiva. La selección completa de agentes, las vías preferidas y la secuenciación se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1002/art.42037
- Conventional synthetic DMARDs are strongly recommended if there is an inadequate response to scheduled NSAIDs and/or IAGCs for active oligoarthritis.
- Methotrexate is conditionally recommended as a preferred agent over leflunomide, sulfasalazine, or hydroxychloroquine (in that order).
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