Parálisis del nervio oculomotor
ICD-10 H49.0 ICD-11 9C81.0

Parálisis Completa del Nervio Oculomotor con Ptosis: Cuando la Reparación Primaria No Ha Restaurado la Alineación

Escenario Clínico

Ptosis presente

En la parálisis completa del nervio oculomotor, el ojo está fijo en abducción, en infraducción y en intorsión, y el párpado presenta ptosis. Esto refleja la pérdida total de la función motora del III par craneal sobre los músculos extraoculares y el elevador.

Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados

Línea previa

La reparación primaria —recesión supramaximal del recto lateral y gran resección del recto medial, con suturas de tracción para mantener la aducción completa durante la cicatrización— no logró alcanzar la alineación en posición primaria ni la restauración de un campo útil de visión binocular simple. Este protocolo aborda el siguiente paso tras ese resultado.

Enfoque de Segunda Línea (parcial)

El siguiente paso apunta a la fuerza de abducción residual del recto lateral mediante una intervención quirúrgica específica dirigida a ese músculo. La técnica completa, los criterios de selección y los detalles del procedimiento están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.

To reduce this abducting force, Knapp described recession and fixation of the LR to the lateral orbital wall, taking care to cover the exposed LR with Tenon's fascia to prevent reattachment to the globe.

Another option is maximal resection and extirpation of the LR, which should help prevent LR reattachment to the globe.

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