Este protocolo aborda el manejo quirúrgico de la parálisis completa del nervio oculomotor en pacientes que presentan el síndrome completo — en el cual el ojo afectado está desviado y el movimiento ocular está gravemente restringido — incluyendo la ptosis del párpado.

Escenario clínico

Cuando la parálisis es completa, el ojo está fijo en abducción, en infraducción y en intorsión, y el párpado es ptósico. Esta constelación específica — exotropía de ángulo amplio combinada con ptosis y pérdida de aducción — define la población a la que se aplica este protocolo.

Enfoque de tratamiento (descripción parcial)

La reparación quirúrgica primaria implica procedimientos específicos sobre los músculos extraoculares responsables de la desviación de gran ángulo. El enfoque aborda tanto la desalineación horizontal e incorpora medidas intraoperatorias destinadas a mantener la alineación durante el período de cicatrización. El régimen completo paso a paso está disponible a través del enlace a continuación.

Objetivos del tratamiento

Ojos alineados en posición primaria y, cuando sea posible, restauración de un campo útil de visión binocular simple.

References

DOI: 10.1016/j.jaapos.2022.11.017

When the palsy is complete, the eye is fixed in abduction, infraduction, and intorsion, and the eyelid is ptotic.
A simple option for reducing large-angle exotropia is supramaximal recession (14–16 mm) of the lateral rectus muscle (LR) and large resection (8–14 mm) of the medial rectus muscle (MR).
Traction sutures to keep the eye fully adducted during healing may prevent or at least delay recurrence of exotropia in some cases.
The aim of strabismus surgery is to align the eyes in primary position and, when possible, restore a useful field of binocular single vision.

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Tratamiento de la Parálisis Completa del Nervio Oculomotor con Ptosis y Ojo Fijo en Abducción