El bloqueo del nervio occipital es habitualmente la primera modalidad invasiva utilizada en la neuralgia occipital. Cuando no logra proporcionar ni siquiera un alivio temporal del dolor, un enfoque de segunda línea definido orienta el manejo ulterior.
El bloqueo del nervio occipital con anestésico local (lidocaína o bupivacaína), con o sin coinyección de corticoide, fue la intervención previa. Este protocolo se aplica cuando dicho bloqueo no logró alivio temporal del dolor occipital.
Tras el fracaso del bloqueo nervioso, el protocolo avanza hacia procedimientos mínimamente invasivos y reversibles dirigidos al nervio occipital responsable. Estos enfoques buscan modular la función nerviosa sin destrucción permanente del nervio. Las opciones procedimentales específicas, su secuenciación y los criterios para seleccionar entre ellas se encuentran en el protocolo completo.
El umbral para considerar una respuesta significativa es una reducción de al menos el 50% en el dolor occipital, lo cual también orienta las decisiones de escalada dentro de la vía procedimental.