Obesidad por exceso de calorías
ICD-10 E66.0 · ICD-11 5B81.Y

Obesidad por Exceso de Calorías Cuando la Farmacoterapia para Pérdida de Peso Más los Cambios en el Estilo de Vida No Ha Alcanzado la Pérdida de Peso Objetivo

Escenario Clínico

Este protocolo abarca a pacientes con obesidad por exceso de calorías que han completado un curso de farmacoterapia combinado con modificación del estilo de vida, pero que no han alcanzado la respuesta esperada de pérdida de peso en el momento de evaluación designado.

Línea Anterior: Condición de Fracaso

El tratamiento anterior consistió en farmacoterapia para la obesidad — agentes como semaglutida, tirzepatida, liraglutida, fentermina/topiramato, naltrexona/bupropión, orlistat o fentermina — utilizados junto con cambios en el estilo de vida. La progresión a este protocolo está indicada cuando el paciente no logra una pérdida de peso superior al 5% tras 3 meses de farmacoterapia, con el peso evaluado al menos mensualmente durante los primeros 3 meses y al menos trimestralmente a partir de entonces.

Enfoque de Segunda Línea

Para los pacientes que cumplen con los criterios de IMC adecuados y son por lo demás buenos candidatos quirúrgicos, este protocolo implica una intervención quirúrgica metabólica realizada en un centro de alto volumen. Los criterios de elegibilidad completos, la selección del procedimiento y la vía perioperatoria se detallan en el protocolo completo.

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References

DOI: 10.2337/dc26-S008

Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.

The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).

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