Este protocolo se aplica a pacientes con obesidad por exceso de calorías que han completado una intervención intensiva de estilo de vida pero no han alcanzado la reducción de peso objetivo.
El tratamiento previo — asesoramiento frecuente en nutrición, actividad física y conducta (al menos 16 sesiones en 6 meses, con el objetivo de un déficit energético diario sostenido) — no logró el objetivo de pérdida de peso del 5–7% respecto al valor inicial, controlado al menos cada 3 meses durante el tratamiento activo. No alcanzar este objetivo es el desencadenante para escalar a este protocolo.
Resultado objetivo: Más del 5% de pérdida de peso después de 3 meses de farmacoterapia, evaluado al menos mensualmente durante los primeros 3 meses y al menos trimestralmente a partir de entonces.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Obesity pharmacotherapy should be considered for people with diabetes and overweight or obesity along with lifestyle changes.
In people with diabetes and overweight or obesity, the preferred pharmacotherapy should be a glucagon-like peptide 1 receptor agonist or dual glucose-dependent insulinotropic polypeptide and glucagon-like peptide 1 receptor agonist with greater weight loss efficacy (i.e., semaglutide or tirzepatide), especially considering their added weight-independent benefits.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
Upon initiating medications for obesity, assess their effectiveness and safety at least monthly for the first 3 months and at least quarterly thereafter.
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