Cuando la hidrocefalia de presión normal (HPN) se presenta junto con espondilosis grave de la columna vertebral, la comunicación obstaculizada del líquido cefalorraquídeo (LCR) a lo largo del canal espinal constituye una restricción clínica clave que determina directamente cuál intervención es apropiada.
La espondilosis grave de la columna vertebral obstruye la comunicación del LCR dentro del canal espinal. Esta barrera anatómica hace que los enfoques de derivación del LCR basados en la región lumbar sean inapropiados en este contexto, y la estrategia de derivación debe seleccionarse en consecuencia.
El manejo en este escenario implica un abordaje de derivación ventriculo-peritoneal (VP) con válvula de presión programable — elegido precisamente porque la anatomía espinal descarta la vía lumbar. La configuración completa de la válvula y los parámetros de presión se especifican en el protocolo completo.
DOI: 10.2176/nmc.st.2020-0292