Manejo del Hematoma Epidural Agudo con Volumen Menor de 30 cm³ y GCS Mayor de 8 sin Déficit Neurológico Focal

No todo hematoma epidural requiere cirugía de urgencia. Cuando los hallazgos en la TC y el estado neurológico se encuentran dentro de límites específicos, un enfoque no operatorio con monitorización cuidadosa puede ser apropiado, regido por criterios estrictos y vigilancia obligatoria.

Escenario Clínico Hematoma epidural agudo con volumen inferior a 30 cm³, grosor inferior a 15 mm y desviación de la línea media inferior a 5 mm en la TC, en un paciente con puntuación en la Escala de Coma de Glasgow mayor de 8 y sin déficit neurológico focal.

Resumen del Enfoque

Este escenario puede ser candidato a un manejo no operatorio, evitando la cirugía inmediata. El protocolo se centra en la realización de TC seriadas y una estrecha observación neurológica dentro de un centro neuroquirúrgico, con un momento definido para la primera TC de control.

El protocolo completo, incluidos todos los parámetros de observación, los umbrales de escalada y todos los criterios de decisión clínica, está disponible a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1227/01.NEU.0000210363.91172.A8

An EDH less than 30 cm³ and with less than a 15-mm thickness and with less than a 5-mm midline shift (MLS) in patients with a GCS score greater than 8 without focal deficit can be managed nonoperatively with serial computed tomographic (CT) scanning and close neurological observation in a neurosurgical center.

The first follow-up CT scan in nonoperative patients should be obtained within 6 to 8 hours after TBI.

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