¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia epidural no traumática?
La hemorragia epidural no traumática (IEH, por sus siglas en inglés) implica la acumulación de sangre en el espacio epidural sin un desencadenante traumático. La prioridad clínica es la evacuación del hematoma y la prevención de la recurrencia, siendo el enfoque elegido determinado por los factores individuales del paciente y las características del hematoma.
El manejo depende de si la intervención quirúrgica convencional es factible. Cuando la cirugía es apropiada, el objetivo es la evacuación directa y el control definitivo del vaso. Cuando no lo es — por ejemplo, debido a enfermedades coexistentes o características específicas del hematoma — se puede emplear un enfoque endovascular alternativo.
Enfoque de tratamiento
La modalidad primaria es quirúrgica e implica una craneotomía por encima del sitio del hematoma para lograr la evacuación directa y la hemostasia. En los casos en que la cirugía convencional no es apropiada, un procedimiento endovascular dirigido a una arteria intracraneal específica representa una alternativa establecida. La secuencia procedimental completa, los detalles operatorios y los criterios de decisión están disponibles en el protocolo completo.
El régimen completo — incluidos los pasos del procedimiento y los criterios de selección de pacientes — está disponible a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1055/s-0044-1796652
- Surgical treatment is performed through osteoplastic craniotomy above the site of the hematoma, with coagulation of the lacerated vessel always necessary.
- Dura mater suturing at the edges of the craniotomy and in the center of the bone flap to prevent its recurrence.
- The recommended treatment for IEH is osteoplastic craniotomy and hematoma drainage with replacement of the bone flap.
- Middle meningeal artery embolization plays a crucial role as an alternative treatment, particularly in certain coexisting disease scenarios where conventional surgical treatment of IEH is precluded.
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