Cuando el infarto de miocardio sin elevación del ST se presenta en un paciente con antecedente de ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT), este antecedente cerebrovascular es un factor clínicamente determinante. Define directamente qué agentes antiplaquetarios son apropiados y cuáles deben evitarse.
Este protocolo se aplica al IAMSEST en el contexto de un antecedente documentado de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio. Esta comorbilidad no es incidental: es un factor determinante en la selección del agente, ya que ciertas opciones antiplaquetarias se asocian con peores resultados clínicos netos en esta población y no deben utilizarse.
El manejo se basa en la terapia antiplaquetaria dual, que combina aspirina con un inhibidor oral del P2Y12 para reducir los eventos cardiovasculares adversos mayores. Sin embargo, la elección del inhibidor del P2Y12 está específicamente limitada por el antecedente de ictus o AIT del paciente: no todos los agentes disponibles en esta clase están permitidos. El régimen completo, incluidos los agentes indicados, la secuenciación y el algoritmo clínico completo, está disponible en el protocolo estructurado.
El régimen completo, la selección del agente y los detalles de dosificación están disponibles en el enlace a continuación.