Tratamiento del NSTEMI en Shock Cardiogénico o Inestabilidad Hemodinámica

Escenario clínico

Este protocolo abarca el infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) complicado con shock cardiogénico o inestabilidad hemodinámica, una presentación de alto riesgo en la que la supervivencia está estrechamente vinculada a la rapidez y la estrategia de intervención.

Población de pacientes

Los pacientes con NSTEMI que desarrollan shock cardiogénico o inestabilidad hemodinámica constituyen un subgrupo en situación de riesgo agudo. En estos pacientes está indicada la restauración de emergencia del flujo en el vaso culpable, independientemente del tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas.

Enfoque terapéutico (parcial)

El eje principal del manejo es la revascularización de emergencia dirigida al vaso culpable. Si deben tratarse otros vasos coronarios al mismo tiempo —y bajo qué circunstancias— es una parte crítica del régimen estructurado.

Los detalles procedimentales completos, la secuenciación y las orientaciones sobre la selección de vasos se encuentran en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. In patients with ACS and cardiogenic shock or hemodynamic instability, emergency revascularization of the culprit vessel by PCI or with CABG is indicated to improve survival, irrespective of time from symptom onset.
  2. Immediate revascularization with PCI or CABG is also recommended in high-risk patients with NSTEMI who are in cardiogenic shock.
  3. In patients with NSTE-ACS complicated by cardiogenic shock, routine PCI of a nonculprit artery at the time of index procedure should not be performed because of the higher risk of death or kidney failure.

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001309

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