¿Cuál Es el Tratamiento de la Isquemia Mesentérica No Oclusiva?
La isquemia mesentérica no oclusiva (NOMI) es una reducción crítica del flujo sanguíneo intestinal en ausencia de oclusión arterial mecánica. El manejo de primera línea requiere el tratamiento simultáneo de la causa precipitante junto con medidas urgentes para restaurar la perfusión esplácnica.
Objetivo Clínico
El objetivo medible principal es la normalización del lactato sérico, que refleja la restauración de un suministro adecuado de oxígeno a la mucosa intestinal.
Visión General del Tratamiento
El principio central es abordar la causa precipitante subyacente en paralelo con medidas de reanimación y hemodinámicas inmediatas. El protocolo incorpora además anticoagulación e intervención intraarterial dirigida al vasoespasmo mesentérico.
La selección de agentes, la secuencia y el algoritmo de decisión completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1186/s13017-022-00443-x
- The central principle of NOMI management is the treatment of the underlying precipitating cause.
- Fluid resuscitation, optimization of cardiac output, and elimination of vasopressors remain important primary measures.
- When the diagnosis of AMI is made, fluid resuscitation should commence immediately to enhance visceral perfusion. Electrolyte abnormalities should be corrected, and nasogastric decompression initiated.
- Additional treatment may include systemic anticoagulation (heparin) and the use of catheter-directed infusion of vasodilatory and antispasmodic agents, most commonly papaverine hydrochloride.
- The goals of therapy should address physiologic levels of oxygen delivery with continued monitoring of lactate level as an indication of perfusion improvement.
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