El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) en pacientes con positividad sérica para el anticuerpo inmunoglobulina G contra la acuaporina-4 (AQP4-IgG) representa un subgrupo serológicamente definido que conlleva implicaciones terapéuticas distintas desde el primer brote.
La positividad sérica para AQP4-IgG identifica a los pacientes a quienes debe ofrecerse inmunoterapia a largo plazo desde el primer ataque. Este protocolo define el enfoque estructurado para esta población específica.
El protocolo especifica una estrategia terapéutica basada en biológicos y anticuerpos monoclonales como enfoque principal. Los criterios para la selección del agente y el papel de las opciones alternativas cuando los biológicos no están disponibles se abordan en el régimen completo.
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
Long-term immunotherapy must be offered to patients with AQP4-IgG-positive NMOSD already after the first attack.
In case of treatment failure with a monoclonal antibody, therapy should be switched to another monoclonal antibody, preferably with a different mode of action.
Conventional immunosuppressive therapies (azathioprine, mycophenolate mofetil, oral glucocorticoids) may be used but are considered less effective than biologicals.
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