Manejo de Primera Línea del Ataque en el Trastorno del Espectro de la Neuromielitis Óptica
Los ataques agudos del trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) conllevan un alto riesgo de discapacidad neurológica permanente. La intervención temprana y estructurada es esencial: los retrasos en el inicio del tratamiento se asocian con peores resultados.
Este protocolo aborda la fase de ataque agudo en la NMOSD, proporcionando un enfoque de primera línea para el manejo de la recaída activa. La prioridad clínica es limitar el daño neurológico y favorecer la recuperación de la manera más rápida posible.
Enfoque terapéutico — visión parcial
La terapia de primera línea para el ataque se basa en la administración de corticosteroides intravenosos en dosis altas, seguida de una pauta de reducción oral estructurada, con medidas profilácticas de soporte incorporadas a lo largo del tratamiento. El régimen completo — incluidas la secuencia, los ajustes de dosis, la duración y todas las medidas complementarias — se detalla en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s00415-024-12288-2
- Attack therapy must be initiated as early as possible in NMOSD attacks.
- Methylprednisolone (MP) should be usually administered intravenously (i. v.) at a dose of 1000 mg per day for 3–5 days, followed by an oral MP taper (starting with either 1 mg/kg/day or 20–30 mg/day and then tapered to 10–15 mg/day within 2–3 weeks) in combination with proton pump inhibition and thrombosis prophylaxis.
- Low-dose oral glucocorticoids for up to 3–6 months are also considered beneficial for preventing subsequent early attacks, although there is a lack of prospective studies.
- Following attack therapy (high-dose glucocorticoid therapy and/or apheresis therapy), an oral taper of glucocorticoids should be administered for up to 3–6 months to prevent subsequent attacks, especially at the start or switch of long-term immunotherapy.
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