Este protocolo aborda el siguiente paso clínico en pacientes con manifestaciones neurológicas de deficiencia de vitamina B12 causada por el uso recreativo de óxido nitroso, cuyo tratamiento inicial no ha producido una mejoría suficiente de los síntomas.
El uso recreativo de óxido nitroso puede causar deficiencia de vitamina B12 que conduce a manifestaciones neurológicas. El manejo de primera línea consiste en ofrecer reemplazo de vitamina B12 —ya sea intramuscular u oral— junto con el consejo de suspender el uso recreativo de óxido nitroso.
El enfoque inicial de reemplazo de vitamina B12 (intramuscular u oral, con consejo de dejar el uso de óxido nitroso) tenía como objetivo aumentar las concentraciones de vitamina B12, con una mejora de los síntomas esperada en semanas a meses. Cuando los síntomas continúan interfiriendo con las actividades diarias normales a pesar de este tratamiento, está indicada la escalada a este protocolo de siguiente línea.
El siguiente paso se centra en ajustar el régimen de tratamiento oral. El protocolo completo detalla qué ajuste específico del enfoque oral considerar y en qué circunstancias resulta apropiada una vía de administración alternativa.
Offer either intramuscular or oral vitamin B12 replacement to people with a vitamin B12 deficiency caused by recreational nitrous oxide use, based on clinical judgement and the person's preference.
If the person's symptoms have not sufficiently improved so they are still interfering with their normal daily activities, take into account their treatment preferences and either: increase the oral dosage to the maximum licensed dosage or if they are already taking the maximum licensed dosage for oral treatment, switch to intramuscular vitamin B12 injections.
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