Este protocolo aborda la disfunción neurógena del tracto urinario inferior (DNTUI) con hiperactividad neurógena del detrusor (NDO), urgencia urinaria, frecuencia urinaria e incontinencia urinaria de urgencia — en pacientes que no han respondido adecuadamente al tratamiento de primera línea.
El tratamiento inicial de la hiperactividad neurógena del detrusor y los síntomas de almacenamiento — que puede incluir entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico (en particular en pacientes con esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular) y/o farmacoterapia oral con antimuscarínicos, agonistas del receptor adrenérgico beta-3, o una combinación de ambos — no alcanzó adecuadamente los siguientes objetivos:
Cuando la farmacoterapia oral y las medidas conductuales son insuficientes, el siguiente paso implica una intervención procedural administrada directamente sobre el detrusor. El protocolo completo especifica la selección de pacientes, la intervención y las consideraciones de dosificación relevantes.
Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
In NLUTD patients with spinal cord injury or multiple sclerosis refractory to oral medications, clinicians should recommend onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
In NLUTD patients, other than those with spinal cord injury and multiple sclerosis, who are refractory to oral medications, clinicians may offer onabotulinumtoxinA to improve bladder storage parameters, decrease episodes of incontinence, and improve quality of life measures.
There are no differences in efficacy between the 200 U and 300 U dose.
In patients with SCI or MS, a single set of intradetrusor injections of onabotulinumtoxinA reduces UI episodes, increases MCC, and decreases MDP compared to placebo groups.
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