Tratamiento de la Vejiga Neurógena con Sobreactividad Neurógena del Detrusor, Urgencia Urinaria y Frecuencia
Este protocolo cubre la disfunción neurógena del tracto urinario inferior (NLUTD) en pacientes cuya presentación incluye sobreactividad neurógena del detrusor junto con urgencia urinaria, frecuencia urinaria e incontinencia urinaria de urgencia.
La sobreactividad neurógena del detrusor produce contracciones involuntarias del detrusor, que se manifiestan clínicamente como urgencia urinaria, frecuencia urinaria e incontinencia urinaria de urgencia. Estos síntomas de la fase de almacenamiento definen la población objetivo de este protocolo de primera línea.
El manejo puede incluir entrenamiento de los músculos del suelo pélvico —especialmente relevante para pacientes con ciertos diagnósticos neurológicos subyacentes— y/o farmacoterapia oral para mejorar el almacenamiento vesical. El régimen completo, la selección de agentes y la secuenciación se detallan en el protocolo completo.
Los objetivos principales son aumentar la capacidad cistométrica máxima, disminuir la presión del detrusor y reducir los episodios de incontinencia urinaria.
References
- Clinicians may offer sacral neuromodulation to select NLUTD patients with urgency, frequency, and/or urgency incontinence.
- Clinicians may recommend pelvic floor muscle training for appropriately selected patients with NLUTD, particularly those with multiple sclerosis or cerebrovascular accident, to improve urinary symptoms and quality of life measures.
- Clinicians may recommend antimuscarinics or beta-3 adrenergic receptor agonists, or a combination of both, to improve bladder storage parameters in NLUTD patients.
- Antimuscarinics reliably increase maximum cystometric capacity (MCC) and voided/catheterized volumes, decrease detrusor pressure, and may improve urgency and incontinence across diverse NLUTD pathologies.