Tratamiento de la Vejiga Neurógena con Presión Arterial Sistólica Elevada en Disreflexia Autonómica (Lesión de la Médula Espinal en T6 o Superior)
La disreflexia autonómica (DA) es una emergencia médica que ocurre específicamente en pacientes con lesión de la médula espinal en el nivel neurológico T6 o superior. Cuando la presión arterial sistólica supera los 150 mm Hg, o asciende 20 mm Hg por encima del valor basal del paciente, junto con síntomas clásicos persistentes, se requiere un manejo estructurado e inmediato.
Este protocolo aborda la vejiga neurógena en presencia de:
- Disreflexia autonómica
- Lesión de la médula espinal en nivel neurológico T6 o superior
- Presión arterial sistólica >150 mm Hg o >20 mm Hg por encima del valor basal
Los pacientes que presentan síntomas clásicos persistentes — como rubor, sudoración, cefalea, visión borrosa o sensación de muerte inminente — y que permanecen inadecuadamente controlados requieren escalada del nivel de atención.
Cuando la presión arterial permanece críticamente elevada en este contexto, el manejo implica escalar la atención a un entorno de monitorización intensiva para el control rápido de la presión arterial, siendo los agentes bloqueantes alfa-adrenérgicos una de las opciones farmacológicas que pueden emplearse — el régimen completo, la secuenciación y el conjunto total de opciones están disponibles en el protocolo completo.
AD is a medical emergency specific to patients with SCI at the neurologic level T6 or above.
Patients with a systolic blood pressure greater than 150 mm Hg and/or 20 mm Hg above baseline who exhibit persistent classic symptoms such as flushing, sweating, headache, blurry vision, and a sense of impending doom are not adequately managed.
If such antihypertensive compounds do not alleviate symptoms, then escalating care to an intensively monitored setting may be appropriate.
Initiating intravenous administration of sodium nitroprusside may be indicated for rapid titration of blood pressure.
Alpha-adrenergic receptor blocking agents (e.g., terazosin, a specific alpha-1 adrenergic antagonist) appear to prevent serious harm from AD.
Another alpha 1-adrenergic antagonist, prazosin (3 mg twice a day, given for 2 weeks), has been reported to reduce both the severity and duration of AD episodes in cervical and high thoracic SCI individuals.
View source ↗