Tratamiento de la Fascitis Necrosante con Infección Documentada por Estreptococo del Grupo A (Streptococcus pyogenes)
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a pacientes diagnosticados con fascitis necrosante en quienes Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) ha sido documentado microbiológicamente como el organismo causal.
Enfoque terapéutico
El manejo combina el desbridamiento quirúrgico con una combinación de antibióticos específicamente elegida para la infección por estreptococo del grupo A. Existe un régimen alternativo para pacientes con hipersensibilidad grave a los antibióticos. El régimen completo — incluyendo agentes, secuencia y opciones en caso de hipersensibilidad — está disponible en el protocolo estructurado.
Objetivos del tratamiento
Mejoría clínica y ausencia de fiebre durante 48–72 horas.
References
DOI: 10.1093/cid/ciu296
- Penicillin plus clindamycin is recommended for treatment of documented group A streptococcal necrotizing fasciitis (strong, low).
- Necrotizing fasciitis and/or streptococcal toxic shock syndrome caused by group A streptococci should be treated with both clindamycin and penicillin.
- Penicillin should be added because of potential resistance of group A streptococci to clindamycin.
- In the absence of definitive clinical trials, antimicrobial therapy should be administered until further debridement is no longer necessary, the patient has improved clinically, and fever has been absent for 48-72 hours.
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