Tratamiento del Carcinoma Nasofaríngeo Metastásico o con Recurrencia Locorregional No Susceptible de Cirugía de Rescate o Reirradiación

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a pacientes con carcinoma nasofaríngeo que es metastásico y no de diagnóstico reciente, o que ha recaído de forma locorregional de manera que no puede manejarse con cirugía de rescate ni con radioterapia adicional. En este contexto, la terapia sistémica se convierte en la modalidad de tratamiento principal, y el estado funcional adecuado orienta la elegibilidad.

Población de Pacientes

En pacientes con carcinoma nasofaríngeo metastásico, debe considerarse el tratamiento sistémico paliativo cuando el estado funcional es adecuado. La recurrencia locorregional que no puede ser resecada ni reirradiada se maneja siguiendo la misma vía terapéutica.

Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)

El manejo de segunda línea incorpora agentes de inmunoterapia —incluidos los inhibidores de puntos de control inmunitario— junto con una variedad de opciones citotóxicas, utilizados como agentes únicos o en combinaciones seleccionadas.

El régimen completo, los criterios de selección de agentes y la secuenciación se detallan en el protocolo estructurado completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In metastatic NPC, palliative ChT should be considered for patients with an adequate PS.

No standard second-line treatment exists. Active agents include paclitaxel, docetaxel, 5-FU, capecitabine, irinotecan, vinorelbine, ifosfamide, doxorubicin, oxaliplatin and cetuximab, which can be used as single agents or in selected combinations [III, B].

Nivolumab, pembrolizumab and camrelizumab have been shown to be safe and active as monotherapy for recurrent and/or metastatic NPC, with ORRs of 20%, 25% and 34%, respectively, with most of the best responses occurring at first radiological evaluation.

DOI: 10.1016/j.annonc.2020.12.007

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