Obstrucción del Conducto Nasolacrimal: Qué Hacer Cuando el Sondaje del CLN No Logra Restaurar la Permeabilidad del Conducto
Este protocolo se aplica a pacientes con obstrucción del conducto nasolacrimal que ya han sido sometidos a sondaje del conducto nasolacrimal (CLN) pero en quienes la permeabilidad del conducto no fue alcanzada o no se mantuvo.
Tratamiento Previo y Condición de Fallo
La línea de tratamiento previa fue el sondaje del CLN — un procedimiento en el que se pasa una sonda a través del punto lacrimal, a lo largo del canalículo hasta el saco lacrimal, y a través de la obstrucción hacia las fosas nasales, seguido de irrigación para confirmar el paso. A pesar de esta intervención, el objetivo de permeabilidad del conducto nasolacrimal no fue alcanzado, lo que indica la necesidad de un paso adicional.
Enfoque de Siguiente Línea (Resumen Parcial)
Cuando el sondaje inicial no ha restaurado la permeabilidad del conducto, se considera una intervención quirúrgica repetida — los enfoques disponibles incluyen técnicas basadas en stent u otras técnicas mecánicas dirigidas al conducto nasolacrimal.
Las opciones procedimentales completas, indicaciones y secuencia basada en evidencia están disponibles a través del enlace a continuación.
References
- A variety of treatment options are available for children requiring repeat surgery.
- Some surgeons simply repeat probing as a first choice.
- Lacrimal stents are used to reduce the risk of recurrent stenosis of the NLD duct.
- They are usually reserved for patients who have persistent symptoms after initial NLD probing.
- Stents are usually left in place for 2-6 months.
- During balloon catheter dilation (BCD), a stent with a balloon at its distal end is passed into the distal nares, the balloon is inflated (typically two times in both the proximal and distal duct), then deflated and removed.
- Infracture of the inferior turbinate, usually done with an instrument such as a periosteal elevator or a hemostat, is sometimes used to decrease the resistance of drainage in the distal nasolacrimal duct.
- If found, distal NLD cysts can be removed with alligator forceps or other instruments via the nostril.
View source ↗