Obstrucción del Conducto Nasolacrimal en Lactantes Cuando las Medidas Conservadoras No Han Resuelto la Epífora
En lactantes con obstrucción del conducto nasolacrimal, la resolución espontánea durante los primeros meses de vida es frecuente. Cuando se ha llevado a cabo el manejo conservador de primera línea y persiste la epífora o la secreción periocular, está indicado un enfoque estructurado de siguiente paso para restaurar la permeabilidad del conducto nasolacrimal.
Tratamiento Previo y Condición de Fracaso
El manejo conservador inicial — que incluye el masaje digital del saco lagrimal y, cuando existe secreción significativa, antibióticos tópicos — tiene como objetivo la resolución de la epífora y la secreción periocular. Cuando la mejoría espontánea no ocurre y estos objetivos no se logran, está indicada la escalada más allá de las medidas conservadoras.
Intervención de Siguiente Paso (Resumen Parcial)
La siguiente etapa implica una intervención procedimental específica que aborda directamente la obstrucción ductal. El objetivo clínico es la permeabilidad del conducto nasolacrimal. La técnica completa, incluidos los pasos del procedimiento, los complementos opcionales y las consideraciones del entorno, se detalla en el protocolo completo.
References
- If children do not improve with time and conservative measures, surgical treatment is indicated.
- Whether done in the office or the operating room, this is achieved by passing a probe through the punctum, along the canaliculus to the lacrimal sac, and down into the nares.
- Most practitioners perform some sort of irrigation using a cannula after probing to ensure patency of the duct.
- The inferior turbinate can be infractured to increase the space where the NLD exits into the nares.
- The use of vasoconstrictors such as oxymetazoline can decrease bleeding during the procedure.
- They may be applied either directly via a soaked pledget or by nasal spray.
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