Tratamiento del Cáncer de Cavidad Nasal en Carcinoma Sinonasal de Alto Grado o Poco Diferenciado
Los tumores sinonasales de alto grado y poco diferenciados constituyen un subgrupo agresivo del cáncer de cavidad nasal para el cual está indicado un enfoque de tratamiento estructurado e informado por el histotipo. Este protocolo aborda esa población específica.
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con carcinoma sinonasal de alto grado o poco diferenciado. Los subtipos histológicos incluidos son:
Carcinoma de células escamosas (CEC)
Neuroblastoma olfatorio Hyams grado III–IV
Carcinoma sinonasal indiferenciado (SNUC)
Carcinoma neuroendocrino sinonasal (SNEC)
Carcinoma neuroendocrino de células pequeñas (SCNEC)
Carcinoma sinonasal poco/no diferenciado SAI
Carcinoma NUT
Carcinoma sinonasal con deficiencia en complejo SWI/SNF
Enfoque terapéutico (resumen)
La quimioterapia neoadyuvante (QNA) con un régimen basado en platino dirigido por histotipo es el enfoque indicado. El régimen específico se selecciona según el subtipo histológico del tumor. El régimen completo, el esquema de dosificación y el algoritmo de secuenciación están disponibles en el protocolo completo.
Objetivo terapéutico
- Lograr una respuesta tumoral parcial o completa, evaluada mediante imagen locorregional con contraste (TC o RM) tras un número definido de ciclos de tratamiento
References
DOI: 10.1016/j.esmoop.2024.104121
- Neoadjuvant chemotherapy (NACT) may be indicated in high-grade and poorly differentiated tumours.
- NACT should be considered in high-grade and poorly differentiated tumours [III, A].
- The most frequently used NACT agents are platinum-based compounds, usually in combination with 5-FU, taxane, ifosfamide, doxorubicin or etoposide.
- When considered for SCC, SNUC, SNEC, SCNEC and Hyams grade III–IV ONB (i.e. rapidly evolving tumours), evaluation of NACT response and restaging through contrast-enhanced locoregional imaging (i.e. CT or MRI) should be carried out at the latest after two cycles [IV, A].
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