Narcolepsia con Migraña: Qué Hacer Cuando el Solriamfetol No Ha Controlado la Somnolencia Diurna Excesiva

Escenario Clínico

Este protocolo aborda pacientes con narcolepsia que también presentan cefalea migrañosa. En esta población, la narcolepsia puede desencadenar por sí misma migrañas, y al tratar ambas condiciones simultáneamente, debe minimizarse el efecto adverso de cualquier tratamiento sobre cualquiera de las dos condiciones.

Tratamiento Previo — Criterio de Escalada

El enfoque previo utilizó solriamfetol, elegido por su incidencia relativamente baja de cefalea y la ausencia de interacción con la anticoncepción hormonal. El objetivo era la reducción de la somnolencia diurna excesiva sin aumento en la frecuencia ni la gravedad de la cefalea. Cuando ese objetivo no se alcanza, se aplica un protocolo estructurado de segunda línea.

Enfoque de Segunda Línea (Resumen)

Los agentes con un perfil más favorable para la cefalea — específicamente el pitolisant y los oxibatos — se encuentran entre las opciones consideradas en esta etapa. Los criterios de selección completos, la secuenciación y el régimen estructurado están disponibles a través del enlace a continuación.

Objetivo del Tratamiento

Reducción de la somnolencia diurna excesiva sin aumento de la cefalea.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.9740/mhc.2025.12.258

In addition to EDS, narcolepsy can trigger migraines.

When managing a patient with coexisting narcolepsy and migraines, the negative effect of medications on either condition should be minimized.

According to clinical experience, headache is also less common with pitolisant and oxybates and could be considered if EDS persists on solriamfetol.

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