Este protocolo aborda un escenario clínico específico e importante: un paciente relativamente joven con SMD de alto riesgo que, a pesar de ser candidato potencial para abordajes intensivos, no cuenta actualmente con un donante alogénico de células madre disponible.
El síndrome mielodisplásico de alto riesgo se define como una puntuación IPSS-R de 4.0 o superior, lo que engloba a los pacientes de riesgo alto y muy alto, así como a los pacientes de riesgo intermedio restantes en este rango. Este protocolo se aplica específicamente a pacientes de 70 años o menores, sin cariotipo desfavorable y para quienes no se dispone actualmente de donante alogénico de células madre.
En pacientes en buen estado funcional que cumplan este perfil, el tratamiento puede incluir un régimen de quimioterapia intensiva similar al de la LMA —considerado especialmente cuando la carga de blastos en médula ósea es considerable y utilizado idealmente como puente hacia el trasplante si se dispone de un donante— o bien un esquema estructurado alternativo con agentes hipometilantes, generalmente administrado durante múltiples ciclos. Los criterios completos para la selección entre estas vías, su secuenciación y las especificaciones completas del régimen están disponibles en el protocolo a continuación.
El régimen completo, incluida la selección del agente, la programación y los criterios de elegibilidad, se encuentra en el protocolo completo.DOI: 10.1016/j.annonc.2020.11.002