Este protocolo cubre a adultos hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) no grave que no presentan factores de riesgo para SARM ni Pseudomonas aeruginosa. En esta población, la selección empírica de antibióticos se guía por el contexto de hospitalización no grave y la ausencia de estos factores de riesgo específicos para organismos resistentes.
El manejo implica terapia antibiótica combinada o, en pacientes seleccionados, monoterapia — los agentes específicos y el enfoque alternativo para pacientes con ciertas contraindicaciones farmacológicas se detallan en el protocolo estructurado.
La estabilidad clínica es el criterio de valoración principal: resolución de las anomalías en los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y temperatura), capacidad para alimentarse y estado mental normal. Se espera que la mayoría de los pacientes alcancen la estabilidad en 48 a 72 horas, y dentro de los 5 días en total.
DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
In inpatient adults with nonsevere CAP without risk factors for MRSA or P. aeruginosa (see Recommendation 11), we recommend the following empiric treatment regimens (in no order of preference) (Table 4).
As recent data supporting antibiotic administration for <5 days are scant, on a risk–benefit basis we recommend treating for a minimum of 5 days, even if the patient has reached clinical stability before 5 days.
We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days.
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