Miastenia Gravis Generalizada AChR-Ab+ Cuando la Inmunoterapia Inicial No Ha Reducido el Puntaje QMG
Este protocolo aborda la miastenia gravis generalizada en pacientes seropositivos para anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (AChR-Ab+) que no han logrado una reducción adecuada en el puntaje cuantitativo de MG (QMG) tras un curso inicial de inmunoterapia.
Miastenia gravis generalizada con anticuerpos confirmados contra receptores de acetilcolina (AChR-Ab+). En pacientes no timomatosos de 18 a 50 años, la timectomía transesternal extendida se considera de manera temprana en la enfermedad para mejorar los resultados clínicos y reducir los requerimientos de inmunoterapia y las hospitalizaciones por exacerbaciones de la enfermedad.
Un ensayo adecuado de inmunoterapia — con timectomía considerada en pacientes elegibles — no logró una reducción significativa en el puntaje QMG. Este protocolo define el siguiente paso cuando no se alcanza ese objetivo.
La terapia inmunosupresora ahorradora de esteroides constituye la base de este siguiente paso. Los objetivos clínicos son lograr y mantener el estado de manifestación mínima (MM) y reducir la dosis requerida de prednisona. La selección completa de agentes, la secuenciación y los criterios se encuentran en el protocolo completo.
References
In nonthymomatous, generalized MG patients with AChR-Ab, aged 18–50 years, thymectomy should be considered early in the disease to improve clinical outcomes and to minimize immunotherapy requirements and the need for hospitalizations for disease exacerbations.
Similar proportions of both groups achieved MM status, and there were no differences in QMG or MG-activity of daily living (MG-ADL) scores between the groups.
View source ↗