Este protocolo se aplica a pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente activa que continúan presentando brotes clínicos y actividad en RMN — incluyendo lesiones captantes de contraste o lesiones T2 nuevas/inequívocamente en expansión en la RMN cerebral — a pesar de haber recibido un fármaco modificador de la enfermedad inicial.
El paso precedente implicó el tratamiento temprano con un fármaco modificador de la enfermedad — seleccionado de un espectro que abarca desde agentes moderadamente efectivos hasta altamente eficaces — elegido en función de las características del paciente, comorbilidades, gravedad y actividad de la enfermedad, y el perfil de seguridad del fármaco. La escalada a este protocolo está justificada cuando no se alcanzan los objetivos de tratamiento requeridos: persistencia de brotes clínicos, progresión de la discapacidad o actividad en RMN (nuevas lesiones T2 o en expansión, o lesiones captantes de gadolinio) en la RMN cerebral estandarizada a los 6 y 12 meses desde el inicio del tratamiento.
DOI: 10.1177/1352458517751049
Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
Offer a more efficacious drug to patients treated with interferon or glatiramer acetate who show evidence of disease activity assessed as recommended in questions 4–5 of this guideline.
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