EMRR Activa con Recaídas Clínicas y Actividad en la RMN Cerebral
Este protocolo abarca el manejo de la esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR) activa, caracterizada por recaídas clínicas en curso junto con evidencia objetiva de actividad inflamatoria en la RMN cerebral — específicamente lesiones captantes de contraste o lesiones T2 nuevas e inequívocamente en expansión.
Escenario Clínico
La EMRR activa se define por recaídas clínicas y actividad en la RMN cerebral: lesiones captantes de contraste y/o lesiones T2 nuevas o inequívocamente en expansión en la RMN cerebral. Está indicada la intervención temprana para limitar el daño inflamatorio en curso.
Enfoque Terapéutico — Visión Parcial
Está indicado el inicio temprano de un fármaco modificador de la enfermedad, elegido entre agentes que van de moderadamente eficaces a altamente eficaces y seleccionados en función de las características del paciente, las comorbilidades, la gravedad y actividad de la enfermedad, y el perfil de seguridad y accesibilidad del fármaco. El algoritmo de selección completo y los detalles del régimen están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
- Ausencia de recaídas clínicas y progresión de la discapacidad
- Sin lesiones T2 nuevas o inequívocamente en expansión en la RMN cerebral
- Sin lesiones captantes de gadolinio en la RMN cerebral
- Respuesta evaluada mediante RMN cerebral estandarizada en los 6 meses siguientes al inicio del tratamiento, comparada con una nueva exploración a los 12 meses
References
DOI: 10.1177/1352458517751049
- Offer early treatment with DMDs to patients with active RRMS as defined by clinical relapses and/or MRI activity (active lesions–contrast-enhancing lesions; new or unequivocally enlarging T2 lesions assessed at least annually).
- Also includes CIS fulfilling current diagnostic criteria for MS.
- For active RRMS, choosing between the wide range of available drugs from the modestly effective to the highly efficacious, will depend on the following factors, in discussion with the patient.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, perform a standardized reference brain MRI usually within 6 months of treatment onset and compare it with a further brain MRI performed typically 12 months after starting treatment.
- When monitoring treatment response in patients treated with DMDs, the measurement of new or unequivocally enlarging T2 lesions is the preferred MRI method supplemented by GAD-enhancing lesions for monitoring treatment response.
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