Los pacientes con esclerosis múltiple que no logran un control adecuado de la enfermedad con el tratamiento inicial requieren un enfoque de segunda línea definido. Este protocolo aborda exactamente esa situación clínica: cuando la primera terapia modificadora de la enfermedad no ha alcanzado sus objetivos.
La línea anterior ofreció una terapia modificadora de la enfermedad (TME) estándar con los objetivos de reducir las recaídas clínicas y eliminar la actividad de nuevas lesiones en RM. La escalada a este protocolo está indicada cuando esos objetivos —reducción de recaídas y ausencia de nuevas lesiones en RM— no se lograron.
El siguiente paso basado en evidencia implica cambiar a una clase de mayor eficacia de terapia modificadora de la enfermedad. Los agentes aplicables y el algoritmo completo de selección están contenidos en el protocolo completo.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000005347
Although all possible clinical scenarios cannot be answered by drug trials, current evidence supports higher efficacy of alemtuzumab, natalizumab, fingolimod, and ocrelizumab compared with previously approved self-injectable DMTs.
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