Síndrome de Liberación de Citocinas Tras Terapia con Células CAR T o Bispecíficos de Células T en Mieloma Múltiple
Los pacientes con mieloma múltiple que reciben células CAR T dirigidas contra BCMA o bispecíficos de células T presentan riesgo de síndrome de liberación de citocinas (SLC), una respuesta inflamatoria sistémica potencialmente mortal. La gradación de la severidad orienta la respuesta clínica, y el SLC de grado 4 representa la presentación más crítica que requiere escalada inmediata.
Escenario clínico
El SLC es una respuesta inflamatoria sistémica mediada por la activación de linfocitos T, observada principalmente tras el tratamiento con células CAR T dirigidas contra BCMA o bispecíficos de células T en mieloma múltiple. El SLC de grado 4 exige un reconocimiento rápido y una intervención pronta y estructurada.
Enfoque (visión parcial)
El SLC grave en este contexto requiere cuidados de soporte intensivos junto con terapia inmunomoduladora dirigida. El protocolo estructurado especifica la secuencia de intervención y define los pasos de escalada cuando la terapia inicial es insuficiente.
La selección completa de agentes, la secuenciación y los criterios de escalada se proporcionan en el protocolo completo a continuación.
References
DOI: 10.1038/s41571-025-01041-x
CRS is a systemic inflammatory response mediated by the activation of T lymphocytes, observed mainly after treatment with BCMA-targeted CAR T cells or bispecific T cell engagers.
For grade 4 CRS, the patient should be in the intensive care unit and receive tocilizumab and high-dose methylprednisolone (1 g/day); add anakinra if the CRS is unresponsive or even alternative agents such as etanercept [panel consensus; III, C].
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