NEM Tipo 2B: Cuando la Tiroidectomía Inicial con Disección del Compartimento Central No Logra Calcitonina Indetectable

En la Neoplasia endocrina múltiple tipo 2B, el abordaje quirúrgico inicial se centra en la tiroides y el compartimento cervical central. Cuando la calcitonina sérica posoperatoria no alcanza niveles indetectables después de ese procedimiento, está indicado un protocolo quirúrgico adicional.

Línea anterior — objetivo no alcanzado

Procedimiento previo: Tiroidectomía total con disección de los ganglios linfáticos del compartimento central (nivel VI).

Condición de fracaso: Los niveles séricos de calcitonina posoperatoria no fueron indetectables tras la extirpación completa del tejido tiroideo.

Abordaje de siguiente línea — resumen parcial

Este protocolo implica una intervención quirúrgica ampliada que aborda compartimentos cervicales más allá del nivel central. La selección específica de compartimentos, los criterios y los umbrales de decisión se detallan en el régimen estructurado completo.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
When preoperative imaging is positive in the ipsilateral lateral neck compartment but negative in the contralateral neck compartment, contralateral neck dissection should be considered if the basal serum calcitonin level is greater than 200 pg/mL.

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

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