En pacientes con carcinoma medular de tiroides (CMT) asociado a NEM2A, el objetivo de la primera intervención quirúrgica es la curación bioquímica. Cuando la calcitonina sérica postoperatoria no se normaliza, se aplica un protocolo estructurado de segunda línea, determinado por la extensión de la enfermedad cervical residual o metastásica.
El procedimiento inicial — tiroidectomía total con disección del compartimento central (nivel VI) en pacientes sin evidencia ecográfica de metástasis ganglionares o diseminación a distancia — no resultó en la normalización de la calcitonina basal sérica a un nivel normal o indetectable (< 10 pg/mL) en el postoperatorio. No se logró la curación bioquímica.
Para los pacientes cuyo CMT permanece confinado al cuello y los ganglios linfáticos cervicales, el siguiente paso implica un manejo quirúrgico más extenso del cuello, que abarca tanto los compartimentos cervicales centrales como los laterales. El protocolo completo especifica los compartimentos exactos, los criterios de selección de pacientes y la secuencia de intervención.
Régimen completo disponible a través del protocolo estructurado a continuación.DOI: 10.1089/thy.2014.0335
Patients with MTC confined to the neck and cervical lymph nodes should have a total thyroidectomy, dissection of the central lymph node compartment (level VI), and dissection of the involved lateral neck compartments (levels II–V).
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