Tratamiento de la Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 2A con Cáncer Medular de Tiroides Sin Metástasis Ganglionares

Este protocolo aborda el manejo de pacientes con neoplasia endocrina múltiple tipo 2A (NEM2A) que presentan carcinoma medular de tiroides (CMT) en los que la ecografía preoperatoria no muestra evidencia de compromiso ganglionar cervical ni metástasis a distancia identificadas.

Escenario clínico

Pacientes con CMT esporádico o hereditario —incluidos aquellos con NEM2A— en quienes la ecografía cervical no revela metástasis ganglionares y la estadificación no muestra diseminación a distancia. Esta presentación específica determina el alcance quirúrgico.

Abordaje terapéutico (parcial)

El manejo estándar incluye una intervención quirúrgica definida sobre la glándula tiroides junto con la disección de un compartimiento ganglionar cervical específico. El alcance completo, las consideraciones de lateralidad y los pasos adicionales se describen en el protocolo completo.

Objetivo clínico principal

La medida central de éxito es la normalización de la calcitonina sérica basal a un nivel normal o indetectable en el postoperatorio, estableciendo la curación bioquímica.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1089/thy.2014.0335

Total thyroidectomy and dissection of cervical lymph node compartments, depending on serum Ctn levels and US findings, is standard treatment for patients with sporadic or hereditary MTC.
Patients with MTC and no evidence of neck lymph node metastases by US examination and no evidence of distant metastases should have a total thyroidectomy and dissection of the lymph nodes in the central compartment (level VI).
It should be noted that patients whose basal serum calcitonin level is normal (< 10 pg/mL) following attempted complete lymph node dissection are said to be “biochemically cured” and have a 97.7% survival at 10 years.

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