Hipoparatiroidismo asociado a NEM1 tras paratiroidectomía: Cuando el tratamiento de primera línea es insuficiente
Este protocolo aborda la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM1) en pacientes que desarrollan hipoparatiroidismo tras la paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario relacionado con NEM1, y específicamente en aquellos en quienes el tratamiento estándar de primera línea no ha logrado un control adecuado.
Escenario Clínico
El hipoparatiroidismo posquirúrgico es una complicación reconocida de la paratiroidectomía en la NEM1. El tratamiento de primera línea sigue las guías establecidas para el hipoparatiroidismo esporádico, con el objetivo de mantener el calcio sérico en la mitad inferior del rango de referencia normal, o ligeramente por debajo, con resolución de la hipocalcemia sintomática y prevención de la hipercalciuria.
Condición de Fallo de Primera Línea
Cuando el tratamiento con
calcio junto con un análogo activo de la vitamina D no eleva el calcio sérico a la mitad inferior del rango de referencia normal, o ligeramente por debajo, o no resuelve la hipocalcemia sintomática ni previene la hipercalciuria, está indicada la escalada terapéutica a un paso adicional.
Enfoque de Segunda Línea (Visión Parcial)
En pacientes con hipoparatiroidismo inadecuadamente controlado, puede considerarse un enfoque de
terapia con hormona paratiroidea (PTH) como siguiente paso.
El protocolo completo, incluida la selección específica del agente, los criterios y el seguimiento, está disponible a través del enlace a continuación.
References
The management of hypoparathyroidism in MEN1 follows the same principles outlined in international guidelines for sporadic disease, and includes treatment with calcium and an active vitamin D analogue, with the goal of raising serum calcium to the lower half of the normal reference range or just below the normal reference range, and alleviating symptomatic hypocalcaemia, while avoiding hypercalciuria.
PTH therapy can also be considered in patients whose hypoparathyroidism is inadequately controlled with conventional therapy.
DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00119-6
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