Bocio Multinodular con Lesión Tiroidea Quística: Qué Hacer Cuando la Ablación con Etanol No Ha Logrado una Respuesta Duradera
Este protocolo aborda una situación específica dentro del bocio multinodular: un paciente con una lesión tiroidea pura o predominantemente quística, benigna y sintomática que ha recidivado tras la ablación con etanol — el enfoque mínimamente invasivo de primera línea recomendado para este tipo de lesión.
Escenario Clínico
La lesión es pura o predominantemente quística, confirmada como benigna y causante de síntomas locales en el contexto del bocio multinodular. La ablación con etanol (AE), basada en la inyección directa de etanol en la cavidad quística, fue seleccionada como tratamiento de primera línea — se considera un enfoque eficaz, seguro y económico para este tipo de lesión. Sin embargo, la lesión quística ha recidivado y los síntomas locales persisten.
Tratamiento Previo — Por Qué Se Aplica Este Protocolo
Tratamiento previo: Ablación con etanol (AE)
Objetivos no alcanzados: Disminución relevante y duradera del volumen nodular, con mejoría de los síntomas locales.
La recidiva tras la AE indica que el enfoque de primera línea no produjo un resultado duradero. Este fracaso es el desencadenante del protocolo estructurado de segunda línea descrito aquí.
Enfoque de Segunda Línea
Para las lesiones quísticas que recidivan tras la ablación con etanol, una técnica mínimamente invasiva basada en calor es la siguiente intervención a considerar. El objetivo clínico es una disminución relevante y duradera del volumen nodular junto con la mejoría de los síntomas locales. El protocolo completo define los criterios, la secuencia y los detalles de aplicación de este enfoque.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
Consider EA as the first-line treatment for pure, or dominantly cystic, thyroid lesions.
EA is preferred as an effective, safe, and inexpensive treatment for cystic (or predominantly cystic) symptomatic thyroid nodules.
Consider TA for the treatment of solid benign thyroid nodules that cause local symptoms as an alternative to surgery and for cystic lesions that relapse after EA.
MITs result in a relevant and long-lasting decrease of nodule volume (57–77% at 5 years) that is paralleled by improvement of local symptoms and disease-related quality of life.
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