Tratamiento del Bocio Multinodular Benigno Sintomático con Síntomas Compresivos
Este protocolo se aplica a pacientes con bocio multinodular confirmado benigno en citología, normo-funcionante (no hiperfuncionante), que presentan síntomas compresivos o locales causados por el bocio.
Escenario Clínico
Bocio multinodular, benigno en citología, normo-funcionante (no hiperfuncionante), con síntomas compresivos o locales relacionados con el bocio. Dado que la función es normal y se ha excluido malignidad citológicamente, el objetivo del manejo es el alivio de los síntomas mediante la reducción del volumen.
Enfoque Terapéutico
El yodo radiactivo (RAI) se considera una opción no quirúrgica en este contexto, y puede preferirse especialmente cuando el riesgo quirúrgico es una preocupación. El protocolo completo detalla las condiciones bajo las cuales se seleccionan y secuencian los enfoques de RAI, quirúrgico o ablativo — la vía de decisión completa está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo del Tratamiento
Reducción del volumen tiroideo en aproximadamente un 40% en 12 meses, con alivio de los síntomas compresivos.
References
DOI: 10.1530/ETJ-23-0067
- Consider RAI as an alternative to surgery in benign normo-functioning multinodular goiter.
- When symptomatic and benign, thyroid nodules may, as an alternative to surgery, be eligible for RAI, especially in case of patients at surgical risk.
- RAI is most often given as a fixed activity, most often achieves euthyroidism, may cause hypothyroidism, and reduces nodule size by 30–50% in 12 months.
- In case of low RAI uptake and/or a large goiter, prestimulation with rhTSH has been demonstrated to augment thyroid volume reduction and improves pressure symptoms.
- Thyroid volume is typically reduced by 40% within 12 months and alleviates symptoms in most.
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