El mpox grave — o el mpox en pacientes con alto riesgo de enfermedad grave — requiere un enfoque de tratamiento específico y estructurado. Este protocolo aborda las presentaciones clínicas y los grupos de pacientes descritos a continuación.

A Quién Cubre Este Protocolo

Pacientes con presentaciones de mpox grave, incluyendo enfermedad hemorrágica, lesiones confluentes, sepsis, encefalitis, o cualquier presentación que requiera hospitalización.

Pacientes con alto riesgo de enfermedad grave — en particular aquellos que son inmunocomprometidos, incluyendo aquellos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (recuento de CD4 <200 células/µL), leucemia, linfoma, neoplasia generalizada, trasplante de órgano sólido o trasplante de células madre hematopoyéticas.

Pacientes pediátricos menores de 8 años de edad.

Pacientes con una o más complicaciones como infección bacteriana secundaria de la piel, gastroenteritis con náuseas graves, vómitos, diarrea o deshidratación, o bronconeumonía.

Este protocolo se aplica a pacientes que no están embarazadas y no están amamantando.

Los pacientes inmunocomprometidos — incluyendo aquellos con SIDA (CD4 <200 células/µL), neoplasias hematológicas (leucemia, linfoma) y receptores de trasplante de órgano sólido o células madre — representan un grupo de alto riesgo clave central en este protocolo.

Enfoque de Tratamiento (Resumen)

El manejo implica terapia antiviral administrada por infusión intravenosa, estructurada en una fase de inducción y una fase de mantenimiento posterior.

El régimen completo — incluyendo la selección del agente, el cronograma completo y toda la orientación clínica asociada — está disponible en el protocolo estructurado a continuación.

References

Conditions

Those with severe disease (e.g., haemorrhagic disease, confluent lesions, sepsis, encephalitis, or other conditions requiring hospitalisation).
Those who are immunocompromised (e.g., acquired immune deficiency syndrome with CD4 count <200 cells/µL, leukaemia, lymphoma, generalised malignancy, solid organ transplantation, therapy with alkylating agents, antimetabolites, radiation, tumour necrosis factor inhibitors, high-dose corticosteroids, hematopoietic stem cell transplant recipient <24 months post-transplant or ≥24 months but with graft-versus-host disease or disease relapse, or having autoimmune disease with immunodeficiency as a clinical component).
Paediatric populations, particularly patients younger than 8 years of age.
Those with one or more complications (e.g., secondary bacterial skin infection; gastroenteritis with severe nausea/vomiting, diarrhoea, or dehydration; bronchopneumonia; concurrent disease or other comorbidities).

Treatment

5 mg/kg body weight, intravenous.
Induction treatment: Intravenous infusion at a constant rate over 1 hr administered once weekly for two consecutive weeks.
Maintenance treatment: Beginning two weeks after the completion of induction treatment, intravenous infusion at a constant rate over 1 hour administered once every two weeks.
Administration of Probenecid 2 g po 3 hours before Cidofovir, and 1 g 2–8 hours post Cidofovir is recommended for most indications to increase blood levels.

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Tratamiento de Mpox Grave en Pacientes Inmunocomprometidos y Otras Poblaciones de Alto Riesgo

References